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肾上腺增生术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，45岁，因“反复头晕、头痛伴血压升高5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，血压最高达180/110mmHg，曾在外院诊断为“原发性高血压”，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但效果不佳，血压波动较大。1周前患者上述症状加重，伴心悸、胸闷，遂来我院就诊。

入院检查：血压175/105mmHg，心率95次/分。实验室检查显示血皮质醇、醛固酮水平升高，肾素活性降低；肾上腺CT提示双侧肾上腺增生。

诊断：双侧肾上腺增生、继发性高血压。

治疗经过：完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜双侧肾上腺部分切除术。术后患者返回ICU监护，目前为术后第3天，转入普通病房。

二、护理评估

（一）生命体征

血压：术后持续监测血压，目前血压维持在130-145/80-90mmHg，较术前明显下降，但仍需警惕低血压或高血压反跳。

心率：心率80-95次/分，节律齐，无心律失常表现。

体温：术后第1天体温38.2℃，考虑吸收热，给予物理降温后恢复正常；目前体温36.8℃，无发热。

呼吸：呼吸频率18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，呼吸平稳。

（二）伤口及引流情况

手术切口：腹腔镜手术切口共3处，分别位于脐周及左右侧腹部，切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。