精神科护理防护个案.docVIP

精神分裂症患者暴力风险防范与护理干预个案

一、病例基本情况

患者信息：男性，32岁，诊断为精神分裂症（偏执型），因“凭空闻声、疑人害己伴冲动行为10年，加重1周”入院。

既往史：有多次冲动伤人史，曾用啤酒瓶砸伤邻居头部（致轻伤），入院前1周因怀疑母亲在饭菜中下毒，持菜刀威胁家人。

精神检查：意识清晰，接触被动，存在言语性幻听（“有人让我杀了他们”）、被害妄想（坚信家人与外人合谋害他），情绪易激惹，对医护人员有敌意，无自知力。

风险评估：采用《暴力风险评估量表（HCR-20）》评估，得分25分（高风险），主要风险因素包括：有暴力史、存在精神病性症状、缺乏社会支持、药物依从性差。

二、护理防护措施实施

（一）环境与安全防护

病室管理：将患者安置在重点监护病室，病室位于护士站正对面，便于24小时观察。病室内无尖锐物品、绳索、玻璃制品等危险物品，床单元采用圆角设计，床栏为软包材质。

安全检查：严格执行“入院安全检查”和“每日床单元检查”，患者入院时由2名护士共同进行全身及物品检查，没收打火机、指甲刀等物品；每日晨间护理时检查病室角落、床垫下是否藏有危险物品。

环境优化：病室光线充足，避免强光或昏暗环境刺激患者情绪；播放舒缓的背景音乐（如古典音乐），减少环境噪音；设置“情绪宣泄角”，配备拳击袋、减压球等物品，供患者发泄情绪。

（二）暴力风险动态监测

分级护理观察：根据风险评估结果，实施特级护