痔疮手术后未换药护理查房.docVIP

痔疮术后未规范换药患者护理查房记录

时间：2025年12月27日15:00

地点：普外科病房护士站

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

查房主题：痔疮术后未规范换药患者的护理问题分析与干预

一、患者基本情况

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025-P-1234

诊断：混合痔（Ⅳ度）

手术日期：2025年12月20日

术后情况：患者于术后第3天（12月23日）自行停止换药，主诉“伤口疼痛减轻，无需换药”，12月26日出现肛周红肿、渗液增多，伴有发热（体温37.8℃），遂返院复诊。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：肛周切口周围皮肤红肿，范围约3cm×4cm，局部皮温升高，有淡黄色渗液，触痛明显，无脓性分泌物。

疼痛评估：VAS评分6分（静息时），排便时疼痛加剧（VAS评分8分）。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L（正常参考值4-10×10?/L），中性粒细胞比例78%（正常参考值50%-70%）。

（二）心理-社会评估

认知水平：患者对术后换药的重要性认知不足，认为“伤口不疼就无需处理”。

心理状态：因伤口红肿、发热产生焦虑情绪，担心“手术失败”。

家庭支持：家属对患者的护理行为未及时干预，缺乏监督意识。

三、护理