引流效能降低护理个案.docVIP

一例腹腔引流管效能降低患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复右上腹疼痛2月余，加重伴发热1周”于2025年10月15日入院。患者既往有“胆囊结石”病史5年，未规律治疗。入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。右上腹压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白105mg/L。腹部超声提示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内多发结石，胆囊周围可见液性暗区。腹部CT进一步证实胆囊结石伴胆囊炎，胆囊周围脓肿形成。

入院诊断：急性化脓性胆囊炎伴胆囊周围脓肿。当日急诊在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+胆囊周围脓肿引流术”，术中于胆囊窝放置1根腹腔引流管（16Fr，硅胶材质），末端接一次性负压引流袋。术后返回病房，生命体征平稳，引流管通畅，引出暗红色血性液体约150ml。

术后第2天，患者主诉右上腹仍有胀痛感，体温波动在37.8-38.2℃。责任护士检查发现，引流管引出液量较前明显减少，仅约20ml，且引流液颜色由暗红色转为淡黄色，质地黏稠。挤压引流管时，感觉有阻力，引流袋内无明显负压。考虑腹腔引流管效能降低，立即报告医生并采取相应护理措施。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.0℃，脉搏95次/分，呼吸21次/分，血压135/88mmHg。患者自