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大量导尿致虚脱的护理个案

一、病例摘要

患者，男性，78岁，因“进行性排尿困难10年，加重伴尿潴留3天”于2025年10月15日入院。患者10年前无明显诱因出现排尿困难，尿线变细，射程缩短，夜尿增多（3-4次/晚），未予系统治疗。3天前患者出现排尿不出，下腹部胀痛明显，遂来我院急诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，神志清楚，精神可，痛苦面容，下腹部膨隆，可触及一约10cm×8cm大小的囊性包块，压痛明显，叩诊呈浊音。辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；尿常规：白细胞（++），红细胞（+）；泌尿系超声示：前列腺大小约5.2cm×4.3cm×3.8cm，残余尿量约850ml。诊断为“前列腺增生症伴急性尿潴留”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：患者入院时体温正常，脉搏稍快，血压偏高，呼吸平稳。

症状体征：下腹部胀痛明显，膀胱区膨隆，压痛阳性，叩诊浊音，提示膀胱高度充盈。

实验室及影像学检查：血常规提示可能存在轻微感染，尿常规显示泌尿系统有炎症表现，泌尿系超声明确前列腺增生及大量残余尿。

（二）心理社会评估

患者因排尿困难及尿潴留导致生活质量下降，存在焦虑情绪，担心疾病预后及治疗效果。家属对患者病情较为关心，但对疾病相关知识了解不足。

三、护理问题

排尿异常：与前列腺增生导致尿道梗阻有关。