内科白血病护理个案.docVIP

急性淋巴细胞白血病患者化疗期护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：28岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：公司职员

入院时间：2025年8月15日

入院科室：血液内科

诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL，高危组）

二、病情概述

患者因“反复发热伴乏力1月余”入院。1个月前无明显诱因出现低热（体温37.5-38.0℃），伴全身乏力、食欲减退，未予重视。近1周症状加重，体温升至39.0℃，伴牙龈出血、皮肤瘀斑，遂至我院就诊。血常规示：白细胞计数12.5×10?/L，血红蛋白68g/L，血小板计数25×10?/L，幼稚细胞比例45%。骨髓穿刺检查提示：骨髓增生极度活跃，原始及幼稚淋巴细胞占82%，免疫分型符合B细胞型急性淋巴细胞白血病，染色体核型分析显示t(9;22)(q34;q11)（Ph染色体阳性），融合基因BCR-ABL1阳性，提示高危组。

入院后完善相关检查，排除化疗禁忌证，于8月20日开始行VDCLP方案（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）诱导化疗。

三、护理评估

（一）生理评估

症状体征：体温38.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，牙龈肿胀伴少量渗血，双侧颈部可触及多个直径约1-2cm的肿大淋巴结，质韧，无压痛，活动度可。胸骨下段压痛阳性，双肺呼吸音清，