尿路感染用药护理个案.docVIP

复杂性尿路感染合并2型糖尿病患者的用药护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：尿频、尿急、尿痛伴发热3天，血糖控制不佳1周。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现尿频（白天约10次/小时，夜间约5次）、尿急（无法憋尿）、尿痛（尿道烧灼感），伴发热（最高体温38.8℃）、乏力、纳差。自行服用“左氧氟沙星片0.5gqd”2天，症状无缓解，且空腹血糖升至12.6mmol/L（既往控制在6.5-7.5mmol/L）。为进一步诊治入院。

既往史：

2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid+格列美脲片2mgqd，血糖控制可；

高血压病史8年，口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；

无药物过敏史，无手术史。

辅助检查：

尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿糖（+++），尿蛋白（±）；

尿培养+药敏：大肠埃希菌（ESBLs阴性），对头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦敏感，对左氧氟沙星耐药；

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；

空腹血糖：13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）：7.8%；

肝肾功能：未见明显异常。

诊断：

复杂性尿路感染（大肠埃希菌）；

2型糖尿病（血糖控制不佳）；

高血压病2级（高危）。

二、护理评估

（一）生理功