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肠重复畸形术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患儿男性，3岁，因“反复腹痛伴呕吐1月，加重1天”入院。入院查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，体重12kg。腹部触诊右下腹可触及约3cm×2cm包块，质软，活动度差，压痛明显。辅助检查：腹部B超提示“回肠末端囊性包块，考虑肠重复畸形”；腹部CT示“回肠远端肠壁囊状扩张，与肠腔相通，周围脂肪间隙模糊”。

手术情况

入院后完善术前准备，于2025年12月18日在全麻下行“腹腔镜下回肠重复畸形切除术+肠吻合术”。术中见回肠末端约20cm处有一长约5cm的囊性重复畸形，与主肠管共壁，血供来源于肠系膜上动脉分支。手术完整切除畸形肠管，行端端吻合，手术时长约90分钟，术中出血约5ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管及导尿管各1根，带回镇痛泵。

术后病情

术后第1天：患儿神志清，精神差，禁食水，胃肠减压引流出墨绿色胃液约80ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液约30ml，导尿管引流通畅，尿色清。体温37.5℃，心率120次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。腹部稍胀，无明显压痛、反跳痛。遵医嘱予静脉补液、抗感染、抑酸、营养支持治疗。

术后第2天：患儿精神好转，体温37.2℃，胃肠减压引流量减少至50ml，腹腔引流液转为淡黄色清亮液约20ml。遵医嘱夹闭导尿管，定时开放。

术后第3天：患儿肛门排气，