下颌骨骨髓炎术后护理查房.docVIP

下颌骨骨髓炎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者王某，男性，45岁，因“右侧下颌骨疼痛伴肿胀2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右侧下颌骨疼痛，呈持续性钝痛，伴局部肿胀，无畏寒、发热，无张口受限。自行口服“头孢类抗生素”（具体不详）后症状无明显缓解。1周前疼痛加重，伴张口困难，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧下颌骨体部明显肿胀，触痛阳性，皮温略高，张口度约1.5cm，右侧磨牙区牙龈红肿，牙周袋深，有脓性分泌物溢出。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；下颌骨CT示右侧下颌骨体部骨质破坏，可见死骨形成，周围软组织肿胀。

诊断：右侧下颌骨慢性骨髓炎伴死骨形成。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“右侧下颌骨死骨摘除术+病灶刮除术+颌骨缺损植骨术”。手术顺利，术后安返病房，给予抗感染、止血、止痛、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

患者术后返回病房时，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，均在正常范围内。

（二）伤口情况

患者右侧下颌骨手术切口长约8cm，用丝线间断缝