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脾破裂术后康复护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年5月10日

入院诊断：外伤性脾破裂（Ⅲ级）、失血性休克（代偿期）

手术时间：2025年5月10日14:30-16:00

手术方式：腹腔镜下脾切除术+腹腔引流术

二、病情概述

患者于入院当日上午10时在工地作业时，不慎从约3米高处坠落，左侧腰腹部撞击到地面钢筋，当即感左侧腹部剧烈疼痛，伴头晕、乏力、出冷汗。工友发现后紧急送至我院急诊科。入院时查体：体温36.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，表情痛苦，左侧腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，移动性浊音阳性。急诊腹部CT提示：脾脏体积增大，实质内见多发不规则低密度影，边界不清，脾周及腹腔内见大量液性低密度影，考虑脾破裂伴腹腔内出血。血常规示：血红蛋白85g/L，红细胞计数2.8×1012/L。

入院后立即予建立静脉通路快速补液、输血纠正休克，完善术前检查后，于当日下午在全麻下行腹腔镜下脾切除术。术中见脾脏下极约5cm长不规则裂口，活动性出血，腹腔内积血约1500ml。手术过程顺利，术后安返病房，带回腹腔引流管一根，接负压引流袋。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即予心电监护，密切监测生命体征变化，重点关注以下指标：

血压与心率：每15分钟测量1次，连续