视野缺损护理个案.docVIP

视野缺损合并糖尿病视网膜病变患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，因“双眼视力下降伴视野缩小1年，加重1月”入院。

既往病史：2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140/90mmHg左右。

现病史：患者1年前无明显诱因出现双眼视物模糊，视野范围逐渐缩小，尤其左侧视野缺损明显，曾于外院诊断为“糖尿病视网膜病变（增殖期）”，未规律治疗。1月前因情绪激动后症状加重，左侧视野缺损范围扩大至鼻侧及颞侧，伴视物变形、色觉异常，遂来我院就诊。

入院检查：

视力：右眼0.3，左眼0.1；

视野检查：左眼视野缺损范围约60°（鼻侧及颞侧象限），右眼视野缺损范围约30°（颞侧象限）；

眼底检查：双眼视网膜可见微血管瘤、硬性渗出及新生血管，左眼视网膜前出血；

实验室检查：糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。

诊断：1.糖尿病视网膜病变（增殖期）；2.双眼视野缺损；3.2型糖尿病；4.高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视觉功能：双眼视力下降，视野缺损明显，左眼视野缺损范围较大，影响日常生活活动（如行走、阅读、进食）。患者自述夜间视物