临床执业医师实践技能讲义4301.docVIP

临床执业医师实践技能

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病例分析——女性生殖系统

妇科肿瘤

考纲要求：子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌（异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂，详见消化系统中急腹症章节）

妇科肿瘤

均为外科疾病，所以记住进一步检查当中通常也有完善术前检查

妇科肿瘤诊断公式

子宫肌瘤＝育龄女性＋经量增多＋子宫增大＋贫血貌

宫颈癌＝中老年女性＋接触性出血（或阴道不规则出血）＋宫颈菜花样物

卵巢癌＝老年女性＋腹胀＋腹部包块＋直肠子宫凹处可触及囊实性包块

工具箱——妇科肿瘤常用检查

术前检查

血常规+血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、电解质

贫血相关

血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定（妇科肿瘤常伴贫血）

肿瘤标记物

CA125、CEA、AFP

病原学检查

HPV检测

妇科专科检查

血-hCG检测

细菌学检查

宫颈管分泌物涂片革兰染色细菌培养+药敏试验

影像学检查

腹部及盆腔B超、腹部X线检查

病理检查

宫颈组织活检、分段诊刮、腹水细胞学检查

诊断性穿刺

阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺

工具箱——妇科肿瘤治疗

一般治疗

半卧位卧床休息

对症治疗

术前、术后纠正贫血

手术治疗

子宫切除

盆腔淋巴结清扫

卵巢肿瘤细胞减灭术

肿瘤