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十八项医疗管理制度2025年版

一、首诊负责制度

首诊负责制是指患者首次就诊时，首位接诊医师（含挂号分诊的接诊护士）对所接诊患者的检查、诊断、治疗、转诊、抢救等全程负责的制度。接诊医师须详细询问病史、进行体格检查及必要辅助检查，做出初步诊断并给予相应处理；对诊断不明确或需专科治疗的患者，应耐心解释并负责联系专科医师会诊或转诊，不得推诿患者。

跨科室就诊时，首诊医师需与相关科室医师做好交接，书面记录患者病情及已采取的诊疗措施；遇急危重症患者，首诊医师应立即实施抢救，不得以未挂号、费用未交等理由拖延救治，需多学科协作时应协调相关科室参与。首诊科室为最终确诊科室的，需全程管理；非本科疾病但暂不能转诊时，首诊医师应先给予必要处置，再联系专科会诊。

责任主体为首位接诊的医师及所在科室，医疗管理部门负责监督落实，定期抽查门诊日志、急诊记录及患者投诉情况，对推诿患者、延误救治等行为按规定追责。

二、三级查房制度

三级查房指由主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师组成的三级医师团队，按照规定频次和内容对住院患者进行系统性查视的制度。

主任医师（或副主任医师）查房：每周至少2次，重点审查诊疗方案的合理性，解决疑难问题，指导危重患者抢救，评估医疗风险，开展教学查房。需详细记录对诊断、鉴别诊断、治疗方案的修改意见及预后判断。

主治医师查房：每日至少1次，重点检查住院医师