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肾盂癌术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿1个月”入院。入院后完善相关检查，腹部CT提示右肾盂占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肾盂癌可能性大。于2025年12月15日在全麻下行“腹腔镜下右肾盂癌根治术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后第3天，患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色液体约50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，长约0.5-1.0cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：留置右肾周引流管1根，引流出淡红色液体，量约50ml/24h；留置导尿管1根，尿液清亮，量约1500ml/24h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口处有轻微疼痛，评分为2分。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI为21.2kg/m2，术前白蛋白38g/L，术后第3天白蛋白35g/L，营养状况良好。

活动能力：患者术后第1天在床上进行翻身、四肢活动，术后第2天可下床站立，术后第3天可在床边缓慢行走。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复情况及疾病预后，存在轻度焦虑情绪。通过与患者及家属沟通，了解到患者对疾病相关知识缺乏，希望得到更多关于