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肿胀患者的护理

一、肿胀的病因与分类

肿胀是组织间隙内液体异常积聚导致的局部或全身性体积增大，其发生与血管内外液体交换失衡及体内外液体交换失衡直接相关。根据病因和病理生理机制，可分为以下四类：

（一）生理性肿胀

常见于女性经期前（雌激素导致水钠潴留）、长时间站立或久坐（下肢静脉回流受阻）、妊娠中晚期（子宫压迫下腔静脉）等情况。此类肿胀通常程度较轻，诱因去除后可自行缓解，无器质性病变。

（二）病理性肿胀

心源性肿胀：多见于右心衰竭。由于右心射血功能下降，体循环静脉压升高，液体漏出至组织间隙，典型表现为对称性、凹陷性下肢水肿，可逐渐向上蔓延至全身，常伴呼吸困难、颈静脉怒张等症状。

肾源性肿胀：由肾小球滤过功能下降或肾小管重吸收增加引起，如肾小球肾炎、肾病综合征。特点为晨起眼睑、颜面水肿，逐渐发展为全身性水肿，常伴蛋白尿、高血压。

肝源性肿胀：肝硬化导致门静脉高压及低蛋白血症，液体漏入腹腔形成腹水，同时可出现下肢凹陷性水肿，常伴黄疸、肝掌、蜘蛛痣等体征。

内分泌性肿胀：如甲状腺功能减退症（黏液性水肿，非凹陷性，皮肤粗糙）、库欣综合征（水钠潴留导致全身性水肿）。

营养不良性肿胀：长期蛋白质摄入不足或丢失过多（如慢性消耗性疾病、肾病综合征）导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体漏入组织间隙，表现为全身性凹陷性水肿，伴消瘦、乏力。

（三）炎症性肿胀

局部组织受细菌、病毒等病原体侵袭或物理化学