护理分险防控个案.docVIP

老年糖尿病合并压疮患者的护理风险防控个案

一、病例基本情况

患者女性，78岁，因“2型糖尿病病史20年，骶尾部皮肤破溃1周”入院。入院时体温36.8℃，心率82次/分，血压130/80mmHg，空腹血糖12.6mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。骶尾部可见一处4cm×5cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，有黄色渗出液，伴轻度异味；左侧踝关节因糖尿病周围神经病变导致感觉减退，行走时步态不稳。患者独居，子女每周探望1次，日常饮食以高碳水化合物为主，缺乏运动，入院前未规律监测血糖。

二、主要护理风险评估

（一）压疮进展风险

患者长期卧床（每日卧床时间＞16小时），骶尾部压疮已达Ⅲ期，且因糖尿病导致外周血管病变，皮肤组织供血供氧不足，创面愈合能力差；同时患者自主翻身意识薄弱，家属照护频率低，若压力持续存在，压疮可能进展为Ⅳ期（累及肌肉、骨骼），甚至引发败血症。

（二）血糖控制不良风险

患者糖尿病病史长，血糖长期未达标（空腹血糖＞7.0mmol/L），且饮食依从性差，缺乏对低糖饮食的认知；入院后因活动量减少，胰岛素敏感性进一步下降，易出现高血糖酮症或低血糖反应（如用药后未及时进食）。

（三）跌倒坠床风险

患者左侧踝关节感觉减退，平衡能力下降；病房地面偶尔潮湿（如清洁后未及时干燥），床栏未全程拉起，日常活动（如如厕、下床取水）时无专人陪护，跌倒风险评估得分为7分（高危）。

（四）感染扩散风险

压