脓肿腔引流术后护理个案.docVIP

一例肛周脓肿腔引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“肛周反复肿痛伴流脓1月余”于2025年10月20日入院。患者1个月前无明显诱因出现肛周持续性胀痛，行走及坐位时加重，自行外用“痔疮膏”后症状无缓解，随后肛周出现红肿、发热，并于3天后破溃流脓，脓液为黄色黏稠状，量约5ml/d，伴明显异味。患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。肛周右侧距肛门约3cm处可见一约1.5cm×1.0cm大小的破溃口，周围皮肤红肿，触痛明显，挤压破溃口可见黄色脓液流出，无明显出血。肛门指检：直肠右侧壁可触及一约2.0cm×1.5cm大小的质软包块，边界欠清，触痛明显，指套退出无染血。

辅助检查：血常规示白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞百分比72%；C反应蛋白（CRP）15mg/L；肛周超声提示肛周右侧可见一范围约2.5cm×1.8cm的低回声区，内可见点状强回声，考虑脓肿形成。

入院诊断：肛周脓肿（右侧）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月21日在局部麻醉下行肛周脓肿切开引流术。手术过程顺利，术中引流出黄色脓液约15ml，放置橡胶引流条1根，术毕安返病房。术后予头孢呋辛钠抗感染、止痛、换药等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估