男病人的尿路护理个案.docVIP

老年男性前列腺增生合并尿路感染个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：陈某某

性别：男

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：1.良性前列腺增生症（BPH）；2.急性单纯性下尿路感染；3.2型糖尿病（病史10年，血糖控制尚可）。

二、健康史与临床症状

（一）现病史

患者5年前无明显诱因出现尿频、尿急，夜间排尿3-4次，未予重视。2周前因受凉后出现尿频加重（白天8-10次/小时）、尿急伴尿痛，尿液浑浊，偶见肉眼血尿，伴下腹部坠胀感，无发热、腰痛。自行服用“左氧氟沙星片”3天症状无缓解，遂至我院泌尿外科就诊。

实验室检查：尿常规示白细胞（+++）、红细胞（++），尿培养提示大肠埃希菌（对头孢呋辛敏感）；前列腺超声示前列腺体积约58ml（正常20ml），残余尿量约65ml（正常10ml）；空腹血糖6.2mmol/L（控制可）。

（二）既往史与生活习惯

高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；

2型糖尿病10年，口服二甲双胍缓释片，糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%；

吸烟史40年，每日10-15支，已戒烟5年；

饮食偏咸，饮水量较少（每日约800ml），活动量少（每日散步30分钟）。

三、护理评估

（一）生理功能评估

排尿功能：尿频（白天10-12次，夜间4-5次）、尿急（憋尿时间5分钟）、尿