拆线后脱痂护理个案.docVIP

一例腹部手术切口拆线后脱痂期护理个案

一、病例资料

患者女性，45岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”于2025年11月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后7天（11月27日）腹部切口拆线，切口愈合良好，无红肿、渗液。拆线后第3天（11月30日），患者主诉切口处瘙痒明显，自行用手搔抓后出现部分结痂脱落，局部皮肤发红，有少量渗液。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。本次手术顺利，术后恢复良好，饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）身体评估

切口情况：腹部正中切口长约5cm，拆线后切口边缘整齐，部分结痂已脱落，脱落处皮肤呈淡红色，有少量淡黄色渗液，无明显异味。未脱落的结痂质地较硬，与周围皮肤粘连紧密。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

心理状态：患者因切口瘙痒及渗液，担心切口愈合不良，存在焦虑情绪。

（三）辅助检查评估

血常规、C反应蛋白等炎症指标均在正常范围内，提示无明显感染迹象。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与切口结痂脱落、局部渗液有关。

舒适的改变：与切口瘙痒有关。

焦虑：与担心切口愈合不良有关。

知识缺乏：缺乏切口脱痂期护理的相关知识。

四、护理措施

（一）皮肤完整性受损的护理

保持切口清洁干燥：每日用生理盐水棉球轻轻擦拭切口及周围皮肤，去除渗液及污垢，动作轻柔，避免用