肾病血浆置换术后护理查房.docVIP

肾病综合征合并急性肾损伤血浆置换术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025061234

诊断：原发性肾病综合征（膜性肾病Ⅱ期）、急性肾损伤（AKI，RIFLE分级I期）、高凝状态、低蛋白血症（白蛋白18g/L）

主诉：双下肢水肿进行性加重1月，伴尿量减少3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，未予重视；3天前水肿蔓延至全身，伴尿量减少（每日约400ml）、乏力、食欲减退，遂于我院肾内科就诊。查尿常规示尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量12.6g；血生化示白蛋白18g/L，血肌酐286μmol/L（基线值84μmol/L），尿素氮15.2mmol/L，总胆固醇8.9mmol/L；凝血功能示D-二聚体3.2mg/L（正常0.5mg/L）。肾穿刺活检提示膜性肾病Ⅱ期，伴肾小球毛细血管襻血栓形成。

治疗经过：入院后予低盐低脂优质蛋白饮食、卧床休息、利尿剂（呋塞米40mgivbid）、抗凝（低分子肝素钙5000IUihq12h）、免疫抑制剂（甲泼尼龙40mgivqd）等治疗，但尿量无明显改善，血肌酐持续升高。经肾内科MDT讨论，于2025年12月25日14:00在局麻下行血浆置换术（PE），置换液为新鲜冰冻血浆（FFP）2000ml，置换时间2.5小时，过程顺利，术中生命体征平稳。术后返回病房，予心电监护、