胃癌专科护理个案.docVIP

胃癌术后化疗期营养支持与症状管理个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年3月15日

出院时间：2025年4月20日

诊断：胃腺癌（T3N1M0，IIIB期），腹腔镜下远端胃癌根治术后，术后辅助化疗（XELOX方案）

二、病情概述

患者因上腹部隐痛伴食欲减退3个月入院，胃镜检查提示胃窦部溃疡型肿物，病理活检确诊为胃腺癌。完善术前检查后，于2025年3月20日行腹腔镜下远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫），术后病理示：胃窦部低分化腺癌，侵及浆膜层，胃周淋巴结1/15阳性，切缘阴性。术后恢复良好，于术后第10天开始行XELOX方案辅助化疗（奥沙利铂130mg/m2d1+卡培他滨1000mg/m2bidd1-14，每21天为1周期）。

化疗期间主要问题：

恶心呕吐（NCI-CTC分级2级）

口腔黏膜炎（WHO分级2级）

体重下降（3个月内下降5kg）

焦虑情绪（HADS焦虑评分12分）

三、护理评估

1.生理功能评估

营养状况：BMI18.2kg/m2（轻度营养不良），血清白蛋白32g/L（偏低），前白蛋白0.18g/L（偏低）。

消化系统：化疗后每日呕吐2-3次，呕吐物为胃内容物；口腔黏膜充血水肿，可见散在溃疡，疼痛评分（NRS）4分；排便正常，无腹泻或便秘。

血液系统：白细胞计数3