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胶原蛋白注射术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：医疗美容科病房3床

患者信息：李女士，35岁，主诉面部皮肤松弛、法令纹明显，于昨日14:00在局部麻醉下行面部胶原蛋白注射术，注射部位为苹果肌、法令纹及额部，共注射胶原蛋白3ml。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、美容医师赵XX

二、患者病情与术后情况

（一）主诉与现病史

患者自述术后6小时面部开始出现轻微肿胀，右侧苹果肌区域有轻微胀痛感，无明显瘙痒或灼热感。夜间睡眠时因担心触碰注射部位，睡眠质量一般。晨起后肿胀未消退，遂告知护士。

（二）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

局部情况：

注射部位皮肤完整，无渗血、渗液或破损。

右侧苹果肌区域肿胀明显，触之质软，无波动感，压痛（+）；左侧苹果肌及额部肿胀较轻，压痛（±）。

面部皮肤温度正常，无发红或青紫。

面部表情活动基本正常，但做夸张表情（如大笑）时，右侧苹果肌区域有牵拉痛。

（三）辅助检查

术后血常规、凝血功能检查结果正常，排除感染及出血倾向。

三、护理评估与问题分析

（一）护理评估

生理功能：患者生命体征平稳，但局部肿胀和疼痛影响舒适度。

心理状态：患者因肿胀未消退，担心手术效果，存在轻度焦虑情绪。

知识掌握：对术后护理知识了解不