肺癌的护理计划及个案.docVIP

肺癌个案护理

一、患者基本情况

患者张某，男性，65岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg，身高172cm，体重58kg，BMI19.5（偏瘦）。神志清楚，精神状态一般，面色稍苍白，口唇无明显发绀，右侧胸廓略塌陷，右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音，左肺呼吸音清。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约4.5cm×3.8cm，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移，右侧胸腔少量积液。支气管镜活检病理提示：右肺上叶鳞状细胞癌。临床诊断：右肺鳞癌（cT2N2M0，ⅢA期）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳白色黏痰，偶有痰中带血丝，胸闷气促明显，活动后加重，休息时可缓解。呼吸频率22次/分，氧饱和度92%（未吸氧状态）。

营养状况：患者食欲减退，近2个月体重下降约5kg，BMI19.5，血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），提示轻度营养不良。

疼痛情况：患者右侧胸部偶有隐痛，NRS评分2分，未使用止痛药物。

心理状态：患者得知病情后情绪低落，焦虑不安，对治疗缺乏信心，担心疾病预后及治疗费用。

（二）社会支持评估

患者与配偶共同居住，子女均在外地工作，每周电话联系，经济状