医务科督查任务.xlsxVIP

医务科督查任务

序号 条款编号 检查内容

1 1.2.3.1 B有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。

2 2.1.4.1 B4.职能部门对预约转诊情况进行分析评价。

3 2.3.1.4 B4.职能部门对急诊抢救工作有监督评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实。

4 2.3.2.2 A职能部门对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实。

5 2.3.3.1 A有急诊检诊、分诊制度并落实，急危重症患者与一般急诊患者实施分区救治，急危重症患者得到及时抢救，非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。职能部门对存在问题提出的改进措施，得到落实。

6 2.3.3.2 A职能部门对执行急诊留观制度中存在问题，提出的改进措施。原则应无超过72小时留观病人（抢救中毒、昏迷或用呼吸机的病人可适度延长）。

7 2.3.4.1 A2.根据急诊资源的情况，将急诊服务区域从功能结构上分为“三区”，红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区，即4级病人诊疗区。主管职能部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。

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