脑垂体瘤术后大小便护理查房.docVIP

脑垂体瘤术后患者的大小便护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某，性别：女，年龄：45岁，住院号：202512001，诊断：垂体腺瘤（泌乳素型），手术方式：经鼻蝶窦垂体瘤切除术，术后第3天。

简要病史：

患者因“闭经伴泌乳3年，头痛1月”入院，术前MRI提示垂体窝占位（大小约1.8×2.0×1.5cm），泌乳素水平显著升高（210ng/mL）。完善术前检查后，于2025年12月18日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、预防感染等治疗。术后第1天拔除鼻腔填塞物，第2天出现尿频、尿急伴下腹部胀痛，尿量约2000mL/24h；术后第3天未解大便，自述腹胀明显，无恶心呕吐。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

神经系统：意识清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

泌尿系统：

症状：尿频（约10-12次/24h）、尿急，伴下腹部轻度胀痛，无肉眼血尿；

体征：耻骨上膀胱区叩诊呈浊音，无压痛；

辅助检查：尿常规示白细胞（-），尿蛋白（-）；血电解质：血钾3.5mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L；血渗透压285mOsm/kg·H?O，尿渗透压