股骨头术后护理查房.docVIP

股骨头置换术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

诊断：右侧股骨头缺血性坏死（FicatIV期）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术（THA）

主查人：李护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转医生赵XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“右髋部疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。入院时右髋关节活动度明显受限，Harris髋关节评分45分（重度功能障碍）。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，局部无明显红肿热痛。

引流情况：术后第1天拔除伤口引流管，总引流量约200ml，色淡红。

患肢情况：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉、运动正常。右下肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋防旋。

疼痛评估：采用NRS评分法，静息时疼痛评分为2分，翻身或活动时疼痛评分为4分。遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如塞来昔布），疼痛控制尚可。

饮食与睡眠：患者已进食半流质饮食，食欲一般。夜间睡眠尚可，偶有因疼痛或体位