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头皮炎症个案护理

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

年龄：32岁

职业：互联网公司产品经理

主诉：头皮瘙痒、红斑伴头皮屑增多1个月，近1周出现局部疼痛及渗液。

既往史：无过敏史，否认糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病史。

生活习惯：长期熬夜（日均睡眠6小时），喜食辛辣刺激性食物，每日使用含硅油洗发水，每周染发1次（近3个月频率增加）。

家族史：母亲有脂溢性皮炎病史。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患者1个月前无明显诱因出现头皮瘙痒，自行购买去屑洗发水（含酮康唑）使用后症状缓解不明显。近1周因工作压力大，频繁加班，症状加重，头皮出现散在红斑，部分区域有黄色渗液，梳头时疼痛明显，影响睡眠及日常生活。

心理社会评估：患者因头皮问题导致形象受损，产生焦虑情绪，担心影响工作表现，社交活动减少。

（二）身体评估

头皮外观：前额、颞部及枕部可见弥漫性红斑，边界不清，表面覆盖油腻性鳞屑，部分区域有糜烂及渗液，头发油腻、易断。

实验室检查：真菌镜检（-），血常规示白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP）轻度升高（12mg/L）。

皮肤镜检查：可见毛囊口扩张，毛细血管扩张，部分区域有黄色痂皮覆盖。

（三）护理问题分析

皮肤完整性受损：与头皮炎症导致的红斑、糜烂、渗液有关。

舒适感改变：与头皮瘙痒、疼痛有关。

焦虑：与疾病影响形象及生活质量有关。

知识缺乏：缺乏头皮炎症的护理及预防知识。

三、护理问