新生儿锻炼护理个案.docVIP

早产儿运动功能促进个案护理报告

一、病例基本资料

患儿姓名：小宝（化名）

性别：男

胎龄：32周+5天（早产儿）

出生体重：1.8kg

入院日期：2025年3月10日

出院日期：2025年4月25日

主要诊断：早产儿、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征（已缓解）

家庭背景：父母均为初产妇，母亲孕期因“子痫前期”提前剖宫产，父亲为公司职员，母亲为全职主妇，家庭经济状况良好，对患儿护理关注度高但缺乏专业知识。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动发育水平：

仰卧位时头部控制差，无法完成中线位抬头（正常足月儿出生后1-2周可短暂抬头）；

四肢肌张力偏低，双上肢呈“蛙状”内收，双下肢轻度外旋；

原始反射：觅食反射、吸吮反射减弱，握持反射存在但力量不足，踏步反射未引出。

其他系统状况：

呼吸：出生后曾用CPAP辅助通气3天，出院时呼吸平稳，无发绀；

消化：母乳喂养，奶量从10ml/次逐渐增加至60ml/次，无呕吐、腹胀；

神经：觉醒状态下对声音、光线有反应，但注意力持续时间短（＜10秒）。

（二）家庭护理能力评估

父母对“早产儿运动发育”认知不足，担心“过早锻炼会伤害孩子”；

母亲掌握基本喂养技能，但对被动运动、体位护理等操作不熟悉；

家庭环境：居住空间充足，无噪音干扰，具备开展居家锻炼的条件。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

运动功能发育迟缓：与早产导致神经肌肉系统未成熟有关。