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咬肌下垂手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，42岁，某企业行政主管，因“双侧咬肌松弛下垂伴下颌缘轮廓模糊3年”于2025年8月15日入院。

（一）健康史

主诉：自觉面部轮廓逐渐圆润，咬肌部位皮肤松弛，下颌缘线条消失，微笑时面部肌肉“堆积感”明显，影响外观自信。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无面部手术或注射史。

生活习惯：长期伏案工作，每日使用电脑时长超8小时；喜食较硬食物（如坚果、牛肉干），咀嚼频率较高；睡眠不足（每日约6小时），缺乏面部护理习惯。

心理状态：因面部外观变化产生轻度焦虑，担心手术效果及恢复时间，入院时SAS（焦虑自评量表）评分58分（轻度焦虑）。

（二）术前评估

面部检查：双侧咬肌厚度约1.8cm（正常成年女性约1.2-1.5cm），下颌缘皮肤松弛度Ⅱ级（轻度松弛，可捏起皮肤厚度约1.5cm），面部对称度良好，无明显瘢痕或畸形。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；面部超声提示咬肌纤维增粗，无异常肿块；心电图、胸片未见明显异常。

手术方案：经医患沟通，确定行双侧咬肌部分切除术+下颌缘筋膜提升术，手术切口选择口内颊侧（避开面部皮肤，减少瘢痕风险）。

二、手术过程

手术于2025年8月16日9:00在全麻下进行，时长约120分钟，具体操作如下：

麻醉与消毒：经口气管插管全麻后，用0.5%聚维酮碘消毒口腔及面部皮肤，铺无菌