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腹腔镜胆囊切除术后居家护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：45岁

手术日期：2025年12月10日

手术方式：腹腔镜胆囊切除术

出院日期：2025年12月12日

本次查房日期：2025年12月18日

主诉：术后第8天，伤口轻微疼痛，活动后乏力，饮食后偶感腹胀。

现病史：患者因胆囊结石伴慢性胆囊炎接受腹腔镜手术，术中顺利，术后恢复良好。出院后遵医嘱口服抗生素（头孢呋辛酯片0.25gbid）及止痛药（布洛芬缓释胶囊0.3gprn），每日自行换药。近两日出现活动后头晕，食欲下降，睡眠质量欠佳。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

二、居家环境评估

居住条件：患者居住于12楼电梯房，家中为两室一厅结构，卧室位于南向，采光良好。

卫生状况：房间整洁，地面干燥无杂物，但卫生间地面防滑垫磨损严重，存在跌倒风险。

护理支持：丈夫为主要照顾者，白天需上班，患者白天独自在家，夜间可获得照顾。

医疗资源：小区附近有社区卫生服务中心，距离三甲医院约3公里，交通便利。

三、身体状况评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口位置：腹部共4处穿刺孔，分别位于脐周