动静脉内广喽手术后护理个案.docVIP

动静脉内瘘手术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日入院，拟行右上肢自体动静脉内瘘成形术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。入院时生命体征平稳，右上肢无水肿、感染及血管畸形，Allen试验阴性，符合手术指征。

手术过程

患者于2025年10月17日在局部麻醉下行右前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术，手术过程顺利，历时约45分钟。术中见桡动脉直径约2.5mm，头静脉直径约2.0mm，吻合口通畅，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，未诉明显疼痛，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

（二）手术部位评估

敷料情况：右前臂敷料清洁、干燥，无渗血、渗液。

肿胀程度：手术部位轻度肿胀，范围局限于吻合口周围，无明显张力。

皮肤温度：手术侧肢体皮肤温度与健侧基本一致，无明显发凉或灼热感。

搏动与震颤：用手指触摸吻合口处，可触及明显的连续性震颤（“猫喘感”），提示内瘘通畅；听诊可闻及清晰的血管杂音（“吹风样”或“机器样”）。

手指末梢循环：手术侧手指末梢皮肤颜色红润，毛细血管充盈时间正常（2秒），无麻木、发凉或疼痛。