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脑梗个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者2小时前在早餐后突然出现左侧肢体无力，无法站立，同时伴有言语含糊，无法清晰表达自己的需求。家属立即拨打急救电话，送至我院急诊。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测血压。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。否认吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神差，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。左侧巴氏征阳性。头颅CT检查提示右侧基底节区脑梗死。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者左侧肢体完全瘫痪，肌力0级，存在明显的运动障碍；言语含糊，存在语言沟通障碍；吞咽功能正常，无饮水呛咳。

生命体征：血压160/95mmHg，稍高于正常范围，脉搏、呼吸、体温正常。

营养状况：患者食欲尚可，无恶心、呕吐等症状，营养状况良好。

排泄功能：大小便正常，无尿潴留或便秘。

（二）心理社会功能评估

患者因突发疾病导致肢体瘫痪和言语障碍，情绪低落，对疾病预后感到担忧，存在焦虑、抑郁情绪。家属对患者的病情较为关心，但对疾病的护理知识了解不足。

三、护理诊断

躯体活动障碍：与脑