乳腺癌手术后负压引流瓶的护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后负压引流瓶护理个案

一、病例资料

患者张女士，48岁，因“发现右侧乳腺肿块3个月”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限4cm×3cm低回声肿块，BI-RADS分级4C类。乳腺钼靶检查显示右侧乳腺结构紊乱，可见毛刺状肿块影。经右侧乳腺肿块穿刺活检，病理结果为浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(30%)。结合患者病情及身体状况，于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术中清扫右侧腋窝淋巴结15枚。术后右侧胸壁及腋窝分别留置1根一次性负压引流瓶，引流管均妥善固定，引流瓶处于持续负压状态。

二、护理评估

（一）术后即时评估

引流管情况：右侧胸壁引流管（A管）和腋窝引流管（B管）均为16Fr硅胶管，管体通畅无打折，引流管口周围皮肤无渗血、渗液。引流瓶内负压状态良好，可见少量淡红色血性液体引出。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无明显渗血，切口边缘皮肤无红肿。

患者状态：患者全麻清醒后返回病房，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分，无恶心、呕吐等不适。

（二）术后24小时评估

引流液情况：A管引流液量约180ml，B管引流液量约120ml，均为淡红色血性液体，无血凝块。

负压状态：引流瓶负压维持良好，按压负压球后可