肺段切除术后患者的护理个案.docVIP

肺段切除术后患者的护理个案

一、个案基本情况

患者张某，男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”于2025年10月15日入院。既往有20年吸烟史（每日10-15支），无高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT提示：右肺上叶尖段占位性病变（大小约2.5cm×2.0cm），考虑早期肺癌。完善术前检查后，于10月20日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶尖段切除术，术后转入胸外科监护病房（SICU）。

二、术后护理过程

（一）术后24小时内护理（急性期）

生命体征监测

呼吸功能：持续心电监护，每30分钟记录呼吸频率、血氧饱和度（SpO?）。患者术后带气管插管返回病房，予呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%）。术后2小时SpO?波动于92%-95%，双肺呼吸音对称，未闻及明显湿啰音。

循环功能：每小时测量血压、心率，观察有无心律失常。患者术后血压维持在120-135/75-85mmHg，心率85-95次/分，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O，无明显波动。

体温管理：术后6小时体温升至38.2℃，予物理降温（冰袋冷敷前额、腹股沟），并抽取血常规及血培养。2小时后体温降至37.5℃，考虑为术后吸收热。

管道护理

胸腔闭式引流管：妥善固定引流管，保持引流装置低于胸腔水平60-100cm。术后引流液为淡血性，量约150ml/小时，颜色逐渐变淡。每小时挤压