卵巢肿瘤化疗的护理个案.docVIP

卵巢肿瘤化疗患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：卵巢癌术后6个月，拟行第4周期化疗。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：卵巢浆液性囊腺癌（Ⅲc期），术后化疗中。

病情摘要：

患者于2024年9月因“腹胀、腹痛伴盆腔包块”入院，经手术病理确诊为卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期，行肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫）。术后恢复良好，于2024年10月开始行TP方案（紫杉醇+卡铂）化疗，本次为第4周期化疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

症状体征：无明显腹痛、腹胀，腹部切口愈合良好，无红肿渗液。

实验室检查：

血常规：白细胞计数（WBC）4.2×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）65%，血红蛋白（Hb）115g/L，血小板（PLT）180×10?/L，肝肾功能正常。

肿瘤标志物：CA12535U/ml（术前为280U/ml），CA199正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对化疗存在一定恐惧，担心药物副作用及疾病复发，情绪略显焦虑。

社会支持：家属陪伴良好，经济状况稳定，能积极配合治疗。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

焦虑：与担心化疗