瓣膜置换术术后护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后护理个案报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1月”入院。患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，半卧位。口唇轻度发绀，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：

心脏彩超：二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）45%。

心电图：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。

胸部X线：心影增大，呈“靴型心”改变，双肺淤血。

实验室检查：BNP1500pg/ml（正常100pg/ml），肝肾功能、电解质基本正常。

诊断：

风湿性心脏病

二尖瓣重度狭窄伴关闭不全

心功能Ⅲ级（NYHA分级）

高血压病3级（很高危）

治疗方案：在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术风险及预后的担忧，出