副乳的术后护理查房.docVIP

副乳术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，28岁，因“双侧腋下肿物伴疼痛3年，加重1周”入院。既往体健，无手术史、过敏史，月经规律，孕0产0。入院查体：双侧腋下可见对称性隆起，左侧约3cm×2cm，右侧约2.5cm×1.8cm，质地柔软，边界清晰，触痛明显，无红肿、破溃，双侧乳腺未触及异常。乳腺超声提示：双侧腋下副乳腺组织，未见明显占位性病变。

诊疗经过

入院后完善血常规、凝血功能、传染病筛查等术前检查，结果均正常。于入院第3日在局部麻醉下行“双侧副乳切除术”，术中完整切除双侧副乳组织，术后病理回报：（双侧副乳）乳腺组织增生，未见恶性病变。术后返回病房，伤口敷料干燥，双侧腋下各留置负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。医嘱予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注bid预防感染，帕瑞昔布钠40mg静脉推注qd止痛，同时予伤口换药、引流管护理等措施。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧），生命体征平稳。

伤口及引流情况：双侧腋下伤口敷料干燥，无渗血、渗液；负压引流管固定妥善，压力维持在-120mmHg，引流液呈淡红色，左侧引流液量约25ml/24h，右侧约20ml/24h，无血凝块堵塞。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉伤口胀痛，评分