眼睑肿物切除术后护理查房.docVIP

眼睑肿物切除术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：眼科病房3床病房

主持人：李护士长（主管护师，眼科专科护士）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）

查房对象：患者张某，女，62岁，住院号：2025120803

查房主题：眼睑肿物切除术后伤口愈合观察与并发症预防

二、病例汇报（责任护士张护士）

（一）患者基本情况

患者因“发现右眼上睑肿物3年，进行性增大1月”入院。既往有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L；无高血压、心脏病史，无药物过敏史。

（二）诊疗经过

患者于12月15日在局部麻醉下行右眼上睑肿物切除术+病理活检术。术中见肿物位于上睑睑板腺区，大小约1.2cm×0.8cm，边界尚清，完整切除后逐层缝合，留置结膜囊涂抗生素眼膏，包扎术眼。术后病理回报：（右眼上睑）良性睑板腺囊肿伴慢性炎症（排除恶性病变）。

（三）术后护理评估（截至查房当日）

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，空腹血糖7.2mmol/L。

眼部症状：术眼敷料干燥，无渗血渗液；揭开敷料后见上睑切口对合整齐，缝线在位，局部轻度肿胀，无明显充血；患者诉术眼轻微胀痛（VAS评分2分），无畏光、流泪或视力下降；眼球运动正常，瞳孔对光反射灵敏。