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腹部贯穿伤病人的护理

一、概述

腹部贯穿伤是指锐器（如刀、玻璃、金属碎片）或高速投射物（如子弹）穿透腹壁，造成腹腔内脏器损伤的开放性创伤。此类损伤具有病情急、进展快、并发症多的特点，常伴随大出血、腹腔感染、休克等危及生命的情况，护理工作需围绕“快速评估-紧急干预-精准监测-并发症防控”展开，是多学科协作（MDT）救治体系中的关键环节。

二、护理评估

（一）院前急救评估

伤情判断

快速识别贯穿伤类型：锐器伤伤口多较整齐，出血相对可控；火器伤因弹道效应，可能存在“入口小、损伤范围大”的特点，需警惕腹腔内多发脏器破裂。

重点观察生命体征：记录心率（＞100次/分提示休克前期）、血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、呼吸（＞24次/分或＜10次/分提示呼吸功能障碍）、意识状态（烦躁、淡漠提示脑灌注不足）。

初步判断出血量：若伤口持续涌出鲜红色血液，或出现面色苍白、四肢湿冷、尿量减少（＜30ml/h），提示失血性休克。

现场干预原则

避免随意拔除异物：若锐器仍嵌顿于腹壁，需用敷料固定异物周围，防止异物移动加重损伤；严禁按压或试图取出，以免引发大出血。

控制外出血：用无菌纱布覆盖伤口，施加适度压力止血；若为喷射性出血，可使用止血带（记录时间，每30分钟放松5分钟）。

（二）院内系统评估

病史采集

受伤机制：询问致伤物类型、受伤时间、受伤部位（如右上腹损伤易累及肝、胆囊，左上腹易累及脾、胃，下腹