肾介入手术后血尿的护理个案.docVIP

肾动脉栓塞术后血尿患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右侧腰痛伴肉眼血尿3天”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg），未规律服药。入院后完善相关检查，CT提示右侧肾动脉分支动脉瘤破裂出血，遂行肾动脉栓塞术。术后第2天，患者出现持续性肉眼血尿，尿色鲜红，伴血凝块排出，每日尿量约1200ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

症状体征：右侧腰部轻度压痛，无反跳痛；尿道口可见新鲜血液流出，偶有血凝块堵塞。

实验室检查：血红蛋白（Hb）115g/L（术前130g/L），红细胞计数（RBC）3.8×1012/L，血小板计数（PLT）150×10?/L，凝血功能正常。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（+）。

（二）心理社会评估

患者因突发血尿及手术创伤，表现出明显焦虑，担心病情恶化及预后。家属对疾病认知不足，存在紧张情绪。

三、护理问题

体液不足：与血尿导致体液丢失有关。

焦虑：与担心病情及预后有关。

有感染的风险：与留置导尿管、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

四、护理措施

（一）病情观察与监测

生命体征监测：每2小时测量血压、脉搏、呼吸，密切关注血压波动，防止因失血导致休克。

尿液观察：

准确记录24小时出入量，观察尿