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支气管癌病人护理个案

一、患者基本情况

患者李建国，男性，62岁，退休工人，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余，加重1周”入院。患者既往有30年吸烟史，平均每日20支，未戒烟；否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，体重55kg，身高170cm，BMI19.0（偏瘦）。神志清楚，精神状态一般，右侧胸廓呼吸动度减弱，右肺叩诊呈浊音，听诊右肺下叶呼吸音低，可闻及少量湿啰音。

辅助检查结果：

胸部CT：右肺下叶占位性病变（约4.5cm×3.8cm），伴纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌可能性大。

支气管镜活检：病理提示为鳞状细胞癌（中分化）。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）18.5ng/mL，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）6.2ng/mL，均高于正常范围。

肺功能检查：FEV?/FVC65%，提示轻度阻塞性通气功能障碍。

入院诊断：右肺下叶鳞状细胞癌（cT2aN1M0，IIB期）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳白色黏痰，偶有痰中带血丝，活动后出现轻度气促，休息后可缓解。动脉血气分析：PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。

营养状况：近2个月体重下降约5kg，食欲减退，进食量减少约1/3，存在轻度营养不良风险（NRS2002评分3分）。

疼痛