手术后肺栓塞护理查房.docVIP

手术后肺栓塞预防与护理规范查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，65岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年12月15日入院，既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），无糖尿病、冠心病史，无血栓栓塞性疾病家族史。

手术及术后情况

患者于12月16日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”，手术时长120分钟，术中出血约300ml，未输血。术后返回病房，生命体征平稳：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。术后遵医嘱予低分子肝素钙4000IU皮下注射（qd）抗凝，同时予止痛、补液等治疗。

病情变化

术后第3天（12月19日）14:00，患者如厕后突然出现胸闷、呼吸困难，伴右侧胸痛，呈针刺样，与呼吸相关，无咯血。查体：体温37.2℃，心率110次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min），双肺呼吸音清，未闻及啰音，右侧下肢轻度肿胀，Homans征阳性（被动背屈踝关节时小腿后侧疼痛）。

辅助检查

血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞78%，血红蛋白120g/L；

D-二聚体：5.2mg/L（正常0.5mg/L）；

血气分析（吸氧3L/min）：pH7.45，PaO?75mmHg，PaCO?32mmHg；

下肢静脉超声：右侧股静脉血栓形成（部分性）；

肺动脉C