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声带息肉术后护理查房记录

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

患者信息：

姓名：李华

性别：女

年龄：45岁

住院号：ENT202512003

诊断：双侧声带息肉（术后第3天）

手术方式：支撑喉镜下双侧声带息肉切除术

参加人员：

护士长：张敏

责任护士：王芳

实习护士：刘畅

管床医生：陈医生

一、患者病情汇报（责任护士王芳）

（一）术前情况

患者因“间断声音嘶哑2年，加重1个月”入院。既往有慢性咽喉炎病史，长期用嗓过度（教师职业）。术前喉镜检查示双侧声带前中1/3交界处可见灰白色息肉样新生物，声带活动正常，闭合欠佳。术前评估无手术禁忌，于2025年12月17日在全麻下行支撑喉镜下双侧声带息肉切除术，手术顺利，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

症状与体征：

咽喉部轻微疼痛，VAS评分2分（0-10分），无吞咽困难。

声音嘶哑较术前改善，但仍有低沉、费力感，无呼吸困难。

颈部无肿胀，切口敷料干燥，无渗血渗液。

辅助检查：术后第2天复查血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白（CRP）5mg/L，均在正常范围。

治疗与护理：

药物治疗：雾化吸入（布地奈德混悬液2mg+生理盐水2ml，每日2次），口服