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剖腹产术后护理修复个案报告

一、个案基本资料

患者姓名：李女士

年龄：32岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

手术类型：子宫下段剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分

既往病史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

孕期情况：孕39周，因胎儿臀位、羊水偏少行择期剖宫产术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压118/75mmHg，血氧饱和度98%。

切口情况：腹部切口长约10cm，采用可吸收线皮内缝合，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为7分（重度疼痛），主要表现为切口处持续性胀痛，翻身或咳嗽时加重。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质地硬，按压时患者有轻微痛感，阴道出血量约50ml，色暗红，无血块。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，24小时尿量约1800ml。

饮食与活动：术后6小时禁食禁水，未排气，卧床休息，双下肢活动正常。

（二）心理状况评估

患者因首次手术，对术后恢复存在焦虑情绪，担心切口愈合不良、影响母乳喂养，同时因无法立即下床活动照顾新生儿，产生轻微失落感。

（三）社会支持评估

丈夫及家人陪伴在侧，能提供生活照顾，但对剖宫产术后护理知识了解不足，