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腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，与进食油腻食物相关，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。1周前上述症状加重，疼痛呈持续性胀痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无畏寒、发热，遂至我院就诊。

入院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）56U/L，谷草转氨酶（AST）48U/L，胆红素正常；腹部超声示胆囊大小约9.5cm×4.2cm，壁厚0.4cm，毛糙，腔内可见多个强回声光团，较大者直径约1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动。经科室讨论，于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后情况：患者术后神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。留置尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，无恶心、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内，需持续监测，警惕术后感染、出血等并发症的发生。

切口情况