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声带结节术后护理查房

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：42岁

住院号：20251203008

诊断：双侧声带结节（术后第3天）

手术方式：支撑喉镜下双侧声带结节切除术

一、患者基本情况汇报（责任护士：王护士）

患者因“声音嘶哑伴咽部异物感2个月”入院，术前喉镜检查提示双侧声带前中1/3交界处对称性结节，表面光滑，声带闭合不全。于2025年12月16日在全麻下行支撑喉镜下双侧声带结节切除术，手术顺利，术后安返病房。术后遵医嘱予雾化吸入（布地奈德混悬液2mg+生理盐水2ml，每日2次）、抗生素预防感染（头孢呋辛钠1.5g静滴，每日2次）及对症治疗。

目前患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。主诉咽部轻微疼痛（VAS评分2分），无明显吞咽困难，未出现咳嗽、咳痰。术后未发声，睡眠良好，饮食为温凉流质（如米汤、藕粉），每日饮水量约1500ml。

二、护理评估

（一）生理评估

局部情况：

咽喉部：轻度充血，无明显肿胀，未见渗血或分泌物。

声带：术后喉镜复查（12月18日）提示双侧声带创面光滑，无明显水肿，声带活动度正常，闭合时仍有轻度缝隙（考虑术后恢复期正常表现）。

疼痛评估：咽部疼痛VA