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皮瓣扩张术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者，男性，35岁，因“右侧面部瘢痕挛缩畸形5年”入院。5年前因外伤致右侧面部皮肤软组织缺损，行清创缝合术后遗留瘢痕，随时间推移瘢痕逐渐挛缩，影响面部外观及右侧口角活动。患者为改善外观及功能，于2025年12月10日在全麻下行“右侧面部皮肤软组织扩张器植入术”，术中在右侧面部瘢痕旁正常皮肤下植入100ml长方形扩张器，术后安返病房。

术后情况

术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧面部敷料包扎完整，无渗血渗液，局部皮肤颜色正常，无明显肿胀。患者诉切口处轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受。已开始进行首次扩张器注水，注入生理盐水10ml，过程顺利，患者无特殊不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、心率加快等感染或应激表现。

局部情况

切口：切口位于右侧面部耳前至口角旁，长约5cm，缝线在位，无红肿、渗液，愈合良好。

扩张器区域：皮肤颜色呈淡粉色，张力适中，触之有弹性，无皮肤苍白、发紫等血运障碍表现。

疼痛：患者主诉切口处有轻微胀痛，VAS评分2分，不影响睡眠及日常活动。

饮食与营养：患者术后进食流质饮食，食欲尚可，每日摄入蛋白质约60g，热量约1500kcal，基本能满足机体需求。

睡眠与休息：患者夜间睡眠良好，每日睡眠时间约7小时。

排泄：大小便