肺脓肿病人的护理个案.docVIP

肺脓肿病人的护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热1个月，加重伴胸痛3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，咳大量黄绿色脓痰，每日约200-300ml，伴有发热，体温波动在38.5-39.5℃，自行服用“阿莫西林”等药物治疗，症状无明显缓解。3天前上述症状加重，出现右侧胸痛，深呼吸时明显，遂来我院就诊。

入院查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；胸部CT示右侧肺下叶可见一约5cm×6cm的厚壁空洞，内可见气液平面，周围伴有斑片状阴影。

初步诊断：右侧肺下叶肺脓肿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，咳大量脓痰，伴有胸痛，呼吸频率加快，提示呼吸功能受损。

循环系统：心率加快，可能与发热、缺氧有关。

营养状况：患者因长期发热、咳嗽，食欲减退，体重下降，存在营养不良风险。

疼痛：右侧胸痛，影响患者休息和呼吸。

（二）心理社会评估

患者因病情反复、治疗周期长，担心疾病预后，存在焦虑、抑郁情绪。家属对疾病的认知不足，对患者的照顾存在一定困难。

三、护理问题

气体交换受损：与肺部感染、脓肿形成导致肺组织破坏有关。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、