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三叉神经痛术后护理个案

一、患者基本信息

患者张XX，女性，62岁，退休教师。因“右侧面部反复发作性剧烈疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面颊部电击样疼痛，每次持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、进食时可诱发，曾在外院诊断为“原发性三叉神经痛（右侧V2、V3支）”，长期口服卡马西平治疗，效果逐渐减退，近1个月疼痛发作频率增加至每日10余次，严重影响睡眠及日常生活。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，右侧面颊部皮肤敏感，轻触右侧鼻翼旁、口角区可诱发剧烈疼痛，神经系统检查未见明显阳性体征。

辅助检查：头颅MRI提示右侧三叉神经根部与小脑上动脉关系密切，未见明显肿瘤或血管畸形。

二、术前评估

1.疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估患者疼痛程度，得分8分（0分为无痛，10分为剧痛）。疼痛主要位于右侧面颊部及下颌区，呈电击样、刀割样，每日发作10-15次，每次持续30秒至2分钟，诱发因素为洗脸、刷牙、咀嚼、说话等日常动作。

2.心理状态评估

患者因长期疼痛折磨，出现明显焦虑情绪，**焦虑自评量表（SAS）**得分65分（标准分≥50分为焦虑）