腰椎骨折术后的护理查房.docVIP

腰椎骨折术后护理查房

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵、责任医师刘医生

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“高处坠落致腰部疼痛伴活动受限6小时”入院。入院诊断为腰椎L1椎体压缩性骨折，于昨日在全麻下行“腰椎骨折切开复位内固定术”。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

现病史：

患者术后第1天，主诉切口疼痛（VAS评分4分），无恶心呕吐，无下肢麻木、感觉异常。目前禁食水已解除，可进流质饮食。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。

疼痛评估：切口疼痛，VAS评分4分，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服后缓解。

体位管理：平卧硬板床，轴线翻身，翻身时保持脊柱平直，避免扭曲。

引流管护理：切口引流管固定妥善，引流液颜色淡红，量约50ml，无堵塞。

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮迹象，每2小时翻身一次。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心活动受限影响生活。

二、护理问题及措施

1.疼痛管理

问题：术后切口疼痛，影响休息及活动。

措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如布洛芬、曲马多）。

指导患者采用放松技巧（如深呼吸、听音乐）缓解疼痛。

保持舒适体位，避免压迫切口。

2.